Причинно-следственные связи в судебной медицине
Следует заметить, что «… в живом организме, основная (первоначальная) причина смерти должна определяться по принципу полного завершения пути внутринозологической причинно-следственной связи. То есть, основной причиной смерти является та нозологическая единица, которая через завершенный патогенез как внутринозологические причинно-следственные связи завершается непосредственной причиной смерти… (М. Н. Алиев, 2001).
Для того чтобы объективно установить причинно-следственные связи должны быть тщательно и всесторонне изучены явления, подлежащие оценке, которая должна проводиться с выделением необходимого и случайного, возможного и действительного, существенного и несущественного, специфического и неспецифического. Только таким путем можно установить причину и условия возникновения явления, т.
ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННАЯ СВЯЗЬ. Что это?
е. совокупность обстоятельств, при которых причина порождает следствие. (В. Г. Науменко, И. Е. Панов, 1990). В большинстве документов (16 (94,1%)) судебно-медицинские эксперты давали ответ на вопрос о причинных связях, в 1 заключении (5,9%) ответа не было. Для наступления ответственности за причинение вреда здоровью между действием или бездействием виновного и наступившими последствиями обязательно должна быть установлена причинная связь (В. И. Радченко, 2004). Солохин А. Причинно следственная связь между телесными повреждениями и смертью? А. Проблема причинно-следственных отношений в практической судебной медицине / Солохин А. А., Свешников В. А., Дедюева Е. Ю. и др. // Суд.-мед. эксперт. – 1984. – № 1. – С. 3– Важно понимать, что повреждение, которое само по себе не вызывает наступления смерти, нередко является условием для усиления действия другой, ранее не проявившейся причины, которая и определяет наступление следствия как неблагоприятного исхода.
«При оказании медицинской помощи врачами были допущены дефекты диагностики, тактики и лечения пациента, что не позволило своевременно установить правильный диагноз и проводить адекватную его состоянию терапию и тем самым, способствовало наступлению его смерти от заболевания». «Отсутствие названных дефектов в значительной степени могло минимизировать размер указанного вреда: сократить сроки заживления гнойно-воспалительного процесса и тем самым, возможно, способствовать уменьшению степени выраженности отека правой нижней конечности».
В теории права многие авторы выделяют критерии причинной связи, их анализ показал, что возможно выделить три основные критерия причинной связи: временной критерий, критерий необходимого условия и критерий неизбежности. Рассмотрим их. В свою очередь случайные причинные связи не отражают закономерного и последовательного развития событий, здесь имеет место случайное пересечение причинно-следственных элементов, когда деяние при наличии конкретных условий содержит лишь абстрактную возможность наступления общественно опасных последствий.
Косвенные связи и нерешительные эксперты: как и за что наказывают врачей в России
При этом неважно, работают врачи в государственной организации или в частной – они, по моему опыту, примерно одинаково часто сталкиваются с судебными делами.
«До последнего времени нельзя было представить, что врача могут обвинить в умышленном преступлении, однако такие случаи уже есть».
Кроме этого, надо исследовать и условия совершения правонарушения, например, крайнюю необходимость, обоснованный риск, казус и другие факторы, которые могут исключать ответственность. По опыту своей организации могу сказать, что с 2014 года у нас в разы выросло число досудебных претензий пациентов, количество гражданских и уголовных дел. Но буквально недавно, после дела Мисюриной, медицинское профсообщество почувствовало свою уязвимость: к нам стали чаще обращаться за «профилактическими юридическими услугами.
В данном случае можно говорить о том, что травма стоит в прямой причинной связи с развившимся осложнением и наступлением смерти гр-на Р. Осложнение: флеботромбоз вен левой голени (по морфологическим и гистологическим данным); тромбоэмболия ветвей легочной артерии, артерий головного мозга (по гистол. данным); двусторонняя инфаркт– пневмония с участками абсцедирования; двусторонний фибринозно-гнойный плеврит (по морфологическим и гистологическим данным); острая легочно-сердечная недостаточность (по гистол. данным). Разрешение споров по поводу ненадлежащего оказания профессиональных медицинских обязанностей представляется сложным ввиду того, что отсутствует комплексный подход к проведению различных видов экспертиз, единая общепринятая терминология, а имеющиеся стандарты не распространяются на все звенья лечебно-диагностического процесса. Кроме того, отсутствуют объективные методы выявления причинно-следственной связи [10].4. Калайков С. Причинная связь как основание гражданско-правовой ответственности // Консуль-тантПлюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система. В тех нормах, где УК использует слово «повлекло» те или иные общественно опасные последствия, имеются в виду действия (бездействие), которые непосредственно вызвали результат.
Именно они входят в объективную сторону составов преступлений. Условия причинения в виде обстановки, места, времени причинения являются факультативными элементами объективной стороны и никогда сами причинить последствия не могут. Неудивительно, что в своей оригинальной и информативной докторской диссертации В. Б. Малинин вносит предложение исключить из УК РФ термин «причинение».1) первое звено цепи причинности: причина — конкретное действие или бездействие субъекта, обладающего уголовно-опасного последствия не является; 4. С целью исследования влияния факторов на установление признаков наличия причинности между механической травмой и смертью пострадавших проведен анализ архивного материала кафедры Военно-полевой хирургии ВМедА (ВПХ ВМедА) за 1998-2003 гг. Были изучены медицинские документы,4.
Причинно-следственная связь, Случай смерти от тромбоэмболии
Ссылка на то что на тромбоэмболию влияет куча факторов это конечно же верно (и реалогия крови, и затруднение кровотока в связи с иммобилизацией и т. д. и т. п.). Но так же и на другие процессы влияет масса факторов, возьмем к примеру проникающее ранение в плевральную полость без повреждения органов (а то и с повреждением) — как часто умирают больные и от каких это факторов зависит (возьмите исторические примеры дуэлянтов) ? Однако же мы выставляем тяжкий вред здоровью. И как оценить степень влияние каждого из факторов на конечный результат ?
Т. е. имеется прямая причинная связть между травмой и наступлением смерти.
Тромбоэмболия — не редкое осложнение костной травмы.
Это неправильно. Слишком много факторов влияют на тромбообразование и возникновение ТЭЛА, помимо собственно травмы, поэтому и закономерности этого осложнения нет. Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116
В данном случае, при не установленной первичной локализации тромба все-таки придется отказаться от связи с травмой. При этом лично мое мнение (не претендую на истину), что при наличии первичной локализации головки тромба в проекции того же перелома или др. травматических меток следовало бы выставлять эту самую связь. Мотивация — основной фактор влияющий на фомирование тромба (при отсутствии заболеваний вен и системы свертывания крови) это все-таки травма интимы вены и как следствие этого запускание фактора Хагемана, приводящее к началу образования тромба.
Причинно следственная связь между телесными повреждениями и смертью
Согласно «теории необходимого условия – conditio sine qua non [123] – причиной того или иного явления признается любое другое явление (в том числе и действия человека), если без него существующие последствия не имели бы места.
Необходимая степень анализа почти всегда позволяет установить, какой вред характерен для самой болезни и для самого медицинского вмешательства, – т. е. какой вред нормален и правомерен, а какой не свойствен, т. е. является основанием для поиска «причины Х», которой может быть дефект медицинской помощи.
Так, например, согласно теории «прямой и косвенной причинной связи», сторонником которой является Н. С.
Малеин, [120] противоправное поведение лица только тогда является причиной убытков, когда оно прямо (непосредственно) связано с убытками. [121]Здесь надо помнить, что все люди смертны, и вопрос стоит не в том, что человек умер вообще после медицинского вмешательства, а в том, как и когда он умер.
Как РАБОТАЕТ Закон ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ? Хакимов А.Г. 2018 04 14, Алматы
О. С. Иоффе был приверженцем «теории возможности и действительности», согласно которой ответственность должна возлагаться на лицо лишь в случае, если действием создается конкретная, а не абстрактная возможность причинения. [125]
Отсутствие причинно-следственной связи уменьшило в два раза компенсацию морального вреда застрахованному
Впоследствии выяснилось, что у истца был перелом хирургической шейки правого бедра со смещением отломков.
Некачественная медицинская услуга в системе обязательного медицинского страхования влечет гражданско-правовую ответственность медицинской организации посредством компенсации морального вреда застрахованному исходя из закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей»
Доводы апелляционной жалобы о том, что поскольку не установлена прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи истцу, оснований возлагать на лицо имущественную ответственность у суда не имелось, судебная коллегия отклонила. Как я образно сказал ранее: суд в апелляционном определении начал за здравие истца, а кончил за его упокой. Дежурный врач, обследовав снимок, установил диагноз «Ушиб правого бедра и отпустил истца домой с рекомендацией наблюдаться у травматолога по месту жительства. Исключить какую-либо (прямую, косвенную) причинно-следственную связь позволяют.
- установление непсихогенного психического расстройства, начавшегося в предкриминальном или криминальном периоде и не претерпевшего какой-либо динамики на всех этапах юридически значимой ситуации;
- отражение в клинической картине психогенного расстройства (психогенного обострения основного расстройства) только неспецифического психогенно травмирующего фактора.
К огда человек получает травму, вслед за травмой развивается болевой шок, и это приводит к общей дезадаптации организма: все системы и органы начинают функционировать в аварийном, в неправильном режиме. И какой из этих органов откажет первым, мы на этом этапе не знаем
Да. У человека были, допустим, измененные мышечные волокна, были какие-то бляшки…
Другие материалы по теме:
- Допрос и показания обвиняемого в свете презумпции невиновности
- Ходатайство в военкомат с места работы о службе в резерве
- Постановление о возбуждении уголовного дела и о признании потерпевшим
- Незаконное получение кредита ст 176 УК РФ отличается от мошенничества
- Ходатайство об исключении явки с повинной из уголовного дела образец
Содержание
- 1 Причинно-следственные связи в судебной медицине
- 2 ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННАЯ СВЯЗЬ. Что это?
- 3 Косвенные связи и нерешительные эксперты: как и за что наказывают врачей в России
- 4 Причинно-следственная связь, Случай смерти от тромбоэмболии
- 5 Причинно следственная связь между телесными повреждениями и смертью
- 6 Как РАБОТАЕТ Закон ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ? Хакимов А.Г. 2018 04 14, Алматы
- 7 Отсутствие причинно-следственной связи уменьшило в два раза компенсацию морального вреда застрахованному