Пособия и выплаты в связи с несчастным случаем на производстве

Пособия и выплаты в связи с несчастным случаем на производстве

Если повреждение здоровья или смерть работника произошли из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ему (или его семье) должен быть возмещен утраченный заработок (доход).

Пособия и выплаты в связи с несчастным случаем на производстве Кроме того, возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья. Если же работник умер, его семье помимо утраченного дохода возмещаются расходы на погребение (ст. 184 Трудового кодекса РФ, далее — ТК РФ). 

Начисление и выплата пособий в связи с несчастным случаем на производстве обеспечивается системой на производстве обеспечивается системой обязательного социального страхования от несчастных случаев. Порядок возмещения вреда, причиненного на производстве, регулируется в первую очередь нормами Гражданского кодекса РФ (далее — ГК РФ) и Федеральным законом от 24 июля 1998 г №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Содержание

Пособия и выплаты в связи с несчастным случаем на производстве осуществляется при следующих условиях:

— пострадавший должен работать по трудовому договору или гражданско-правовому договору (договору подряда, оказания услуг и т.п), заключенному с организацией, индивидуальным предпринимателем или физическим лицом;

— работодатель должен уплачивать за работника страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;

— работник получил увечье или повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Увечье или другое повреждение здоровья может выражаться в следующих видах физического вреда:

— телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением;

— укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;

— повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;

— иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности, либо смерть пострадавших.

Профессиональным заболевание является хроническое или острое заболевание застрахованного, полученное в результате воздействия на него вредные производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Факт несчастного случая на производстве или профзаболевания должен быть подтвержден документально. По каждому такому случаю проводится расследование.

Для лиц, пострадавших на производстве, установлены следующие виды страхового обеспечения:

— пособие по временной нетрудоспособности;

— единовременные и ежемесячные страховые выплаты;

— оплата дополнительные расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

— расходы на погребение в случае смерти пострадавшего.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности — в размере 100% среднего заработка. Пособие не ограничивается максимальным размером и зависит только от заработка.

Условия, размер и порядок оплаты дополнительных расходов застрахованных лиц определены постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 года №286 «Об утверждении Положения об уплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших, повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

— застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

— лицам, имеющим право на их получение,- если результатом наступления страхового случая стала смерти застрахованного. 

Порядок установления степени утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Факт и степень утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы. Для проведения экспертизы необходимо представить акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании. Освидетельствование производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного. Специалистами медико-социальной экспертизы составляется акт освидетельствования.

В строке акта «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы учреждения медико-социальной экспертизы по календарю соответствующего года. В установленные сроки проводится переосвидетельствование, которое имеет целью выявить наличие или отступление изменений  состояния пострадавшего. Уклонение без уважительной причины от переосвидетельствования влечет утрату права на обеспечение по страхованию до момента прохождения переосвидетельствования.

Инвалидность может быть установлена без срока переосвидетельствования определенным гражданам. При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно), например, в случае утери конечности, переосвидетельствование проходить не требуется.

Документы и обращение для получения выплат пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Обратиться за получением пособия в связи с несчастным случаем на производстве можно к работодателю. В свою очередь, работодатель обращается в отделение ФСС РФ, который является страховщиком. Индивидуальный предприниматель, который получил профессиональное заболевание или с которым произошел несчастный случай на производстве, обращается непосредственно в ФСС РФ.

Для получения страховых выплат требуется следующие документы (или их заверенные копии):

— акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;

— справка о среднем о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им  для расчета ежемесячных страховых выплат;

— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

— гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копия трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего трудовых отношениях со страхователем;

— свидетельство о смерти застрахованного;

— справка жилищного-эксплуатационного органа, а при его отсутствии — органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;

— извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

— заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

— документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет, либо достигшим указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанным нуждающимся по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

— справка учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;

— документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональным заболеванием;

— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего о несчастном случаем на производстве или профессиональном заболеванием;

— документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или установлении права на получение содержания;

— программа реабилитации пострадавшего.

Конкретный перечень документов (их заверенный копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется специалистами ФСС РФ для каждого страхового случая.

Сроки и порядок получения выплат

Срок получения выплат и пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональном заболевании напрямую зависит от времени, в течение которого пострадавший являлся нетрудоспособным или был болен. Пособие по временной нетрудоспособности назначается пострадавшему при предъявления листка не трудоспособности, выданного медицинской организацией. Срок обращения не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности с ограничением способности  к трудовой деятельности, а также окончания  периода протезирования и долечивания.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением  медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплат и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

Продолжительности получения выплат в случае смерти лица (за исключением единовременной выплаты) составляет:

— несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет; учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждения по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

— женщина, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;

— инвалидам — на срок инвалидности;одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами,- до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

"Юрист онлайн" рекомендует ознакомиться:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.